Frigidità - psicologia e organizzazione aziendale

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Frigidità

Problemi sessuali

9 frigidità 9-1 eziopatogenesi 9-2 Cambiamento

LA FRIGIDITÀ

Con il termine frigidità si indica abbastanza concordemente un'incapacità femminile alla risposta sessuale.

Bisogna distinguere tra :

1) Anafrodisia: generale mancanza di desiderio sessuale. Disturbo sia femminile che maschile e nosograficamente collegabile come una alterazione della prima fase della risposta sessuale (fase del desiderio precedente).

2) Anedonia: incapacità di sentire piacere nel rapporto sessuale. Disturbo sia femminile che maschile.

La Frigidità: è l'omologo dell'impotenza maschile. Riflette una situazione fisiopatologica di mancata o insufficiente vasocongestione e lubrificazione. Disfunzione della seconda fase della risposta sessuale (fase dell'eccitazione). Con il termine inibizione sessuale generale si possono comprendere almeno 4 tipi di donne disfunzionali:

1, Quelle con avversione/repulsione verso la sessualità.

2, Quelle che sono prive di sensazioni sessuali: non sensazioni, in nessuna parte del corpo,nessuna emozione.

3. Quelle che ricavano placere dal contatto fisico ma non in forma di erotismo sessuale.

4. Quelle che soffrono soltanto di scarsa reattività allo stimolo o che hanno difficoltà ad eccitarsi sessualmente.

ORGASMO ED EIACULAZIONE

Vige la consuetudine di identificare l'orgasmo nell'uomo con il verificarsi dell'eiaculazione. I due eventi, in effetti, coincidono praticamente nella stragrande maggioranza dei casi ma non sono né sinonimi né fra loro assimilabili.

L'orgasmo è un evento sessuologico.

- L'eiaculazione è anzitutto un evento biologico. Come tale essa è scomponibile in varie componenti e in varie fasi successive, dall'emissione del liquido seminale a opera delle vie spermatiche all'espulsione del liquido seminale con contrazioni muscolari bulbari e perineali.

Dovremmo quindi dislinguere:

1, Le alterazioni dell'eiaculazione che sono comunque connesse con disturbi dell'orgasmo e come tali rappresentabili.

2, La possibilità di sperimentare l'orgasmo senza eiaculazione.

3, La possibilità che l'eiaculazione si verifichi ma rnanchi I'orgasmo.

Una serie nosografica completa potrebbe essere Ia seguente:

1, Anorgasmia maschile pura non associata ad alterazioni eiaculatorie.

2, Anorgasmia con eiaculazione anestetica: manco, pur potendo esservene la possibilità, la percezione della connotazione piacevole delle contrazioni eiaculatorie.

3, Anorgasmia da mancata sensazione di pompa: il liquido seminale viene emesso dal pene per lo sgocciolamento invece di essere eiaculato (emesso a brevi getti intermittenti con contrazioni muscolari).

4, Eiaculazione a pene flaccido.

5, Eiaculazione precoce.

6, Eiaculazione ritardata.

7, Eiaculazione sejuncta: la disgiunzione del fenomeno eiaculatorio consiste nell'impossibilità di eiaculare solo in alcuni casi, con eiaculazione normale in tutti gli altri.

8, Eiaculazione retrograda con o senza alterazioni dell'orgasmo: in tale evenienza, che è determinata dall'incompetenza dello sfintere prostato-vescicale al momento dell'orgasmo, il liquido seminale refluisce in vescica invece che fuoriuscire dall'uretra all'esterno (orgasmo asciutto).

9, Orgasmo aneiaculatorio: mancanza della fase di emissione del liquido seminale dalle vie spermatiche (altra forma di orgasmo asciutto).

È intulbile come alcune condizioni (es. anorgasmia da mancata sensazione di pompa, eiaculazione retrograda, orgasmo aneiaculatorio) siano dovute a determinanti patogenetiche esclusivamente o quasi esclusivamente biologiche e altre (es. eiaculazione sejuncta), viceversa, esclusivamente psicologiche.

Distinzione tra:

1, Disfunzioni permanenti: continuativamente presenti nel tempo.

2, Disfunzioni episodiche: presenti soltanto saltuariamente, a tratti, e per intervalli di tempo vari.

Distinzione tra:

1, Disfunzioni assolute o totali: si verificano con qualsiasi partner e/o tipo di modalità

di rapporto sessuale.

2, Disfunzioni relative: sono presenti solo nei rapporti con un determinato partner o in riferimento ad una determinata modalità di rapporto.

Distinzione tra:

1, Disfunzioni primarie: si sono manifestate fin dall'inizio dell'attività sessuale di un individuo, o almeno fin dai primi suoi rapporti sessuali completi.

2, Disfunzioni secondarie: insorgono dopo esperienze e attività considerate soddisfacenti.

EZIOPATOGENESI GENERALE DEI DISTURBI SESSUALI

Disturbo sessuale: manifestazione cognitiva (di pensieri e di emozioni) e comportamentale (sia individuale che relazionale) che è considerata sgradevole dal soggetto stesso e che tende ad automantenersi.

La sgradevolezza è una valutazione sperimentata normalmente in termini emotivi (ansia,rabbia, depressione etc.) che il soggetto fa del suo comportamento.

Non parliamo dunque di disturbo sessuale in quei comportamenti sessuali che, per quanto strani, minoritari, criticati dagli altri e persino perseguiti penalmente non comportano un giudizio di sgradevolezza da parte del soggetto.

La seconda caratteristica propria del disturbo sessuale è l'automantenimento. S'intende con ciò la creazione di un circolo vizioso tale che valutazioni e comportamenti, che si presentano come dirette conseguenze del sintomo, finiscono proprio per rinforzare il sintomo stesso (es. il soggetto che considera fondamentale la sua prestazione sessuale e ha avuto un episodio d'impotenza si awicinerà al rapporto successivo con un'ansia di prestazione certamente aumentata e le probabilità di fallimento saranno ancora maggiori).

IL MECCANISMO PATOGENETICO ATTUALE

Tre impotenti possono avere alle spalle storie assolutamente diverse, esperienze opposte, atteggiamenti nei confronti di sé stessi, nei confronti del sesso e delle donne de! tutto eterogenei (es. l'uno puo provare rabbia verso le donne, l'altro ansia di prestazione e un terzo senso di colpa) eppure tutti e tre manifestano lo stesso sintomo: la mancanza di erezione. Ciò che li accomuna è il meccanismo patogenetico attuale.

È evidente che tale diversità comporterà una differenziazione nell'intervento terapeutico. Ciò che caratterizza ogni sindrome è dunque il meccanismo patogenetico attuale.

1, Sindrome: disturbi dell'eccitazione MPA: attivazione emotiva intensa che impedisce la vasodilatazione genitale.

2, Sindrome: inibizionè dell'orgasmo (anorgasmia, eiaculazione precoce/ritardata) MPA: tentativo di controllo cosciente del momento dell'orgasmo.

3, Sindrome: vaginismo e dispareunia MPA: previsione di un rapporto doloroso.

LA TERAPIA

È chiaro, dopo quanto detto sopra, che ogni singola terapia sarà originale perché centrata sulla risoluzione di quegli specifici problemi, dell'individuo e della coppia, che innescano e mantengono il meccanismo patogenetico attuale e che le stesse mansioni acquisteranno un significato diverso e quindi saranno sottolineati aspetti diversi a seconda della problematica presentata.

La terapia sarà dunque centrata sulla risoluzione:

1, Del circolo vizioso di automantenimento.

2, Dell'evento patogenetico attuale.

È evidente che ogni coppia avrà il suo specifico trattamento sia in termini di mansioni che di elaborazione psicoterapeutica e che sarà possibile fare un progetto preciso solo dopo un'accurata comprensione del problema.

COME SI OTTIENE IL CAMBIAMENTO

Nel secondo dopoguerra si sono sviluppate in America e rapidamente diffuse in tutto il mondo le nuove terapie sessuali che si caratterizzano per !o scopo che non consiste nella ristrutturazione profonda della personalità, come per la psicoanalisi e le terapie relazionali, ma direttamente nella risoluzione del sintomo sessuale.

Una tale scelta si basa sulla convinzione che i problemi sessuali non siano necessariamente fondati su disturbi profondi, ma il più delle volte su problemi più superficiali (es. la previsione di una prestazione scadente, la paura di essere respinti, l'incapacità di controllare le proprie emozioni).

Gli obiettivi delle terapie sessuali sono dunque la rimozione di questi ostacoli immediati ad una soddisfacente espressione sessuale.

I detrattori della psicoterapia tradizionale sostengono che il cambiamento ottenibile con queste terapie è superficiale e come tale poco duraturo e senza solide radici nella personalità del soggetto, e tendono dunque a relegare le terapie sessuali mansionali tra le terapie di serie B di cui si deve accontentare chi non ha il tempo, la preparazione e la disponibilità economica per affrontare una vera terapia del profondo.

Le terapie mansionali integrate sono attualmente Ia strategia terapeutica migliore per le disfunzioni sessuali, laddove non si radichino in problemi intrapsichici e relazionali più gravi di cui rappresentano soltanto l'espressione più evidente. Per migliore si intende che hanno una maggiore probabilità di successo e un minor costo, sia in termini economici che di tempo.

N.B. Il cambiamento ottenibile con le terapie sessuali si differenzia da quello prodotto dalla psicoanalisi soltanto per il modo con cui è ottenuto e non per stabilità, profondità o per altre qualità sue proprie!!!

DIVERSE STRATEGIE PER LO STESSO CAMBIAMENTO

La prima cosa da confutare è che le terapie sessuali si fondino esclusivamente su un modello comportamentale, per cui, senza assolutamente tener conto del mondo intrapsichico del paziente, lo si addestra a emettere certi comportamenti in certe situazioni facendoglieli apprendere con un gioco incrociato di premi e punizioni.

Le mansioni sessuali che vengono proposte dal motivazionale, e sperimentate dalla coppia nell'intervallo tra le sedute, sono ampiamente discusse durante la successiva seduta, per esplicitare la risonanza interiore che hanno avuto, le paure che hanno sollevato, le nuove scoperte che hanno permesso.

Il cambiamento avviene dunque perché, comportandomi in maniera nuova e diversa, scopro che posso essere diverso, costruisco una parte di me stesso che era rimasta abortiva e quindi cambio l'idea che avevo di me stesso e degli altri.

Un'esperienza di successo tenderà ad accrescere I'autostima e la sicurezza e, di ritorno, un'accresciuta sicurezza in se stesso propizierà nuove esperienze di successo (es. per un uomo che si è sempre considerato impotente ed incapace di far felice una donna, accorgersi di poter mantenere un'erezione e di accompagnare all'orgasmo la sua partner non è semplicemente un apprendimento comportamentale, ma un'esperienza che può mettere in discussione tutta la precedente costruzione di sé come buono a nulla, che naturalmente tendeva ad automantenersi attraverso la riproposizione di esperienze fallimentari).

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